ASSICURAZIONE DI TUTELA GIUDIZIARIA

Convenzione “CONFEDERDIA”


SCHEDA DI ADESIONE

Il sottoscritto con la presente aderisce alla polizza Tutela Giudiziaria “Convenzione Confederdia”, delle cui condizioni generali e particolari dichiara di aver preso visione.

Contraente: _______________________________________________

dipendente agricolo con  inquadramento:____________________________________

Tel.: ____________    Indirizzo:___________________________________________

Codice Fiscale: ________________________

e-mail: __________________________________________

Comune_________________________________________________  C.A.P.__________

Sigla Provincia: _____

Decorrenza dalle ore 24 della data dell’avvenuto pagamento

Scadenza alle ore 24 del 31/01/2027

 

Durata: annuale
Massimale: € 26.000,00 per sinistro illimitato per anno

Premio annuale alla firma (non frazionabile) € 70,00, imposte comprese.

 

Firma dell’Agente o di un suo incaricato                                                     Firma del contraente

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USO PROPOSTA